Κήλες Κοιλιακού Τοιχώματος
H κήλη αποτελεί προεκβολή του περιτοναίου σε μορφή σάκου διαμέσου του μυοαπονευρωτικού τοιχώματος της κοιλιάς. Η προεκβολή γίνεται εύκολα αντιληπτή από τον ασθενή σαν διόγκωση που στην αρχή εύκολα ανατάσσεται και ο ασθενής αισθάνεται μικρού βαθμού άλγος ή απροσδιόριστη ενόχληση. Σε περιπτώσεις που το περιεχόμενο της κήλης δεν ανατάσσεται τότε είναι η λεγόμενη περισφηγμένη κήλη, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση λόγω της επικείμενης ισχαιμίας και νέκρωσης του εντέρου.
Αιτιολογία
Οι παράγοντες που ευθύνονται για την δημιουργία των κηλών χωρίζονται σε
Εκ Γενετής
- Πρόωρος τοκετός
- Γενετήσιες δυσμορφίες
- Έλλειψη κολλαγόνου
Επίκτητους
- Άρση βάρους
- Κάπνισμα
- Κακή διατροφή – έλλειψη βιταμινών
- Υπερβολική προσπάθεια για την ούρηση
- Έντονος βήχας
- Δυσκοιλιότητα
Τα είδη των κηλών
Τα είδη των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος είναι τα εξής:
Βουβωνοκήλη
Η βουβωνοκήλη εμφανίζεται σαν διόγκωση της βουβωνικής περιοχής. Τα συμπτώματα που οδηγούν τον ασθενή στο γιατρό είναι μικρού βαθμού άλγος, απροσδιόριστη ενόχληση ή ισχυρός πόνος. Πολλές φορές όμως η κήλη είναι ασυμπτωματική και διαγνώσκεται τυχαία από το χειρουργό κατά την εξέταση.
Αντιμετώπιση
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης είναι χειρουργική. Η πλέον συνήθης και διαδεδομένη επέμβαση αποκατάστασης της βουβωνοκήλης είναι η εξωπεριτοναϊκή αποκατάσταση (ΤΕΡ) με πλέγμα. Οι παλαιότερες τεχνικές με τη χρησιμοποίηση μόνο ραμμάτων παρουσιάζουν υψηλό ποσοστό υποτροπής και πόνο. Η συγκεκριμένη επέμβαση έχει ελάχιστο πόνο, μικρή παραμονή στο νοσοκομείο ( 1 ημέρα) και γρήγορη ανάκτηση των δραστηριοτήτων του ασθενούς. Επίσης είναι η ιδανική μέθοδος για τη ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος σε αθλητές (αντιμετώπιση κοιλιακών – προσαγωγών).
Μηροκήλη
Ομφαλοκήλη
Επιγαστρικές κήλες
Μετεγχειρητικές κήλες
